Quali sono i diversi tipi di malattia di von Willebrand?

Tipo Descrizione
1 Deficit quantitativo parziale di VWF
  • La forma più comune (dal 50 al 70% dei casi)
  • Diversi sottotipi a seconda del contenuto di VWF intrapiastrinico
  • Difficile da diagnosticare: sovrapposizione tra i livelli di VWF nei pazienti e nella popolazione normale
  • Livelli di VWF compresi tra 10 e 50%
  • Riduzione corrispondente dell’antigene VWF (VWF:Ag) e dell’attività di cofattore ristocetinico (VWF:RCo)
  • Rapporto VWF:RCo/VWF:Ag > 0,7
  • Trasmissione dominante con espressività e penetranza variabili
2 Deficit qualitativo di VWF
  • Interazione anomala tra VWF e piastrine
2A Deficit di adesione piastrinica dipendente dal VWF associato a carenza selettiva di multimeri ad alto peso molecolare (HMW)
  • Interazione anomala del VWF con le piastrine; diminuzione dell’affinità del VWF per le piastrine a causa dell’assenza di multimeri ad alto peso molecolare e a peso molecolare intermedio
  • Rapporto VWF:RCo/VWF:Ag < 0,7
  • Trasmissione dominante con espressività e penetranza variabili
2B Alta affinità del VWF per la glicoproteina Ib delle piastrine
  • Adsorbimento di multimeri HMW sulle piastrine con conseguente trombocitopenia fluttuante
  • Trasmissione dominante con espressività e penetranza variabili
2M Deficit di adesione piastrinica dipendente dal VWF senza deficit selettivo nei multimeri HMW
  • Ridotta affinità del VWF per le piastrine non associata ad un’anomalia della multimerizzazione
  • Trasmissione dominante con espressività e penetranza variabili
2N Marcato deficit di legame del VWF al fattore VIII
  • Diagnosi attraverso lo studio del legame del VWF con il FVIII
  • Livelli normali di VWF (VWF:Ag e VWF:RCo)
  • Deficit di fattore VIII con rapporto FVIII:C/VWF:Ag < 0,5
  • Trasmissione autosomica recessiva
3 Deficit quantitativo completo di VWF
  • La forma più rara: dall’1 al 3% dei pazienti
  • Soggetti omozigoti o eterozigoti compositi
  • VWF non dosabile
  • Livelli estremamente bassi di fattore VIII (< 10%)
  • Trasmissione autosomica recessiva